福州长乐：高温送“清凉” 慰问沁人心

謝謝大家，我們要背更多東西了。

我不禁想，原來在台灣以外的國家，你沒錢的話不但沒資格生病，就算你有錢，你也買不到你想要的服務，如果你真的有緊急狀況，叫救護車就叫一個半小時了，你真的撐得下去嗎？還有好幾次的就醫，真的讓我對菲律賓的醫療大開眼界。醫生過來問我哪裡不舒服，我再次指著突出的骨頭，跟他說我脫臼了，他看了看，摸了兩下，問我會不會痛，問了一堆問題，最後跟我說：「你這個狀況，我判斷應該是脫臼，不過還要照X光確認看看，你先在這裡再等一下。

護理人員看了資料後，說醫生等會過來，這一等，30分鐘又過去了。再者，雖然大家常常聽到在國外的人回來動手術，賺多少健保費，可是常聽到，就等於常態嗎？就等於多數嗎？即便是因為出國而辦理停保又復保的，根據健保署的統計共5.7萬人，保險費繳了新台幣3.109億元，花掉的醫療費用是2.81億元，還是正數，也就是從就數字來看，讓健保破產的，根本不是這些出國的人，而是國內濫用健保資源的其他少數。近一個月以來，在菲律賓關注台灣疫情的我們，都不好受。原本以為是菲律賓才這樣，後來有一次跟在新加坡工作的朋友聊，才發現原來新加坡做個量身高體重的體檢，也要100新幣（約台幣2100元），陸陸續續問到很多在不同國家的朋友，才知道，原來台灣的醫療這麼廉價，還這麼高級，讓大家都覺得非常不可思議。一、為什麼平常都不付出，有需要的時候才回來用健保？ 其實沒出國之前不知道，台灣的醫療如此「廉價」，看個醫生像是去手搖飲料店買杯珍奶一樣。

延伸閱讀：海外台灣人的健保費是否公平？該不該調整？6個QA一次看 二、國內疫情控制得當，你們為什麼回來破壞防疫成果？ 有一個關於人生的比喻，我們每個人都像小丑，手上把玩著5顆球，工作、健康、家庭、朋友、精神，只有工作是橡皮做的，掉下去還會彈起來，其他4顆都是玻璃做的，碎了，就沒了。當然你會想要算在黃安頭上，但也請記住，不是人人都是黃安。SYBR green是qPCR技術中最常使用的DNA螢光染劑之一，根據廠商提供的資料，SYBR green的靈敏度大約在60pg（皮克，10-12g）DNA左右。

然高達近1800億倍的放大反應中，只要有一些狀況（如樣本的汙染），便有截然不同的檢驗結果。當然PCR反應中DNA產物無法一直依照完美的指數圖形延續下去，材料一旦產生短缺，產物量便會趨於平緩，達到所謂的「停滯期（plateau period）」。新冠病毒的RNA基因體（genome）需要先經過一段稱為反轉錄反應（reverse transcription）的過程，反應效率也會左右最終推算的結果。含量其實相當低，只有約0.04個拷貝數，意味著樣本當中可能只有0.04隻病毒

由於DNA的半保留複製（semiconservative replication），理想的PCR反應會以2的N次方的方式擴增DNA片段。PCR技術發明者穆利斯也因此，於1993年成為諾貝爾化學獎得主。

就此回推，原本檢體中新冠病毒特定基因片段的量，大約是60 pg ∕ 1788.55億，經過單位的互換大約在3.35 x 10-22g。新冠病毒的RNA基因體（genome）需要先經過一段稱為反轉錄反應（reverse transcription）的過程，反應效率也會左右最終推算的結果。當然這樣的估算還有些其他變因存在。大家不禁要問，台灣的零確診，究竟是真實，抑或是虛幻一場？ 在這個案件當中，該名學生檢體在循環閾值（threshold cycle, Ct）僅37.38，這是什麼意思？為什麼有人說其實這樣的數值，充其量只能算是「弱陽性」，甚至於是「偽陽性」呢？我想可以藉由這樣一個新聞事件，來科普一下聚合酶連鎖反應法，用於檢測病毒感染的相關知識。

相對於傳統的PCR技術，qPCR可以解決PCR技術當中定量的問題，同時也可以更靈敏的偵測到DNA產物，並縮短檢驗時間。而前述的3.35 x 10-22g的DNA中有多少個擴增片段的拷貝數呢？ 片段分子量50925除以亞佛加厥常數（6.02 x1024）可以得到一份擴增片段的重量，3.35 x 10-22g除以上述的一份擴增片段的重量，多少擴增片段。含量其實相當低，只有約0.04個拷貝數，意味著樣本當中可能只有0.04隻病毒。不過，透過這樣的推算，我們還是可以理解，原始樣本當中病毒的含量仍然是位於相當低的範圍。

不過在台灣，隨著本土「零確診」的日子持續累進，大家似乎逐漸淡忘了疫情困擾，成為全球少數可以維持正常生活的幸運分子。PCR反應存在著許多的變數，不太可能每次反應結果都會出現完美的2的N次方。

qPCR技術的靈敏度又是如何呢？這涉及到qPCR儀器的靈敏度以及使用螢光染劑的靈敏度。文章開頭提到的「循環閾值」的意思，邏輯上可視為「可偵測到預設螢光強度的最少循環數」。

也由於新冠病毒好發於下呼吸道，有時也會因採樣位置的不同而有不同的結果，故利用這些高靈敏的檢驗方式，合併多次檢驗結果來研判結果，是較具公信力的方式。文：林翰佐（銘傳大學生物科技學系副教授，《科學月刊》總編輯） 「COVID-19」（2019年新型冠狀病毒疾病，簡稱武漢肺炎、新冠肺炎）疫情全球肆虐。不斷重複這樣的過程，就能在數小時之內將特定的DNA片段擴增到數百億倍。所以，Ct值37.38的意義，就是說原始樣本經過1788.55億倍擴增，達到60 pg DNA的水準。循環閾值37.38，病毒是多是少？ 對於大多數的人來說，我們真正想知道的是，在樣本中有多少病毒？也就是我們常說的拷貝數（copy number）。然高達近1800億倍的放大反應中，只要有一些狀況（如樣本的汙染），便有截然不同的檢驗結果。

SYBR green是qPCR技術中最常使用的DNA螢光染劑之一，根據廠商提供的資料，SYBR green的靈敏度大約在60pg（皮克，10-12g）DNA左右。所以說，以日本留學生的案例來說，就是指當qPCR反應達到37.38次循環後儀器可以偵測得到訊號。

循環次數37.38意味著DNA片段被倍增了2的37.38次方，也就是擴增了1788.55億倍。近日疫情指揮中心亦陸續公告該留學生相關接觸者的核酸檢驗與血液抗體的檢測結果，多數為陰性結果，應無社區感染疑慮，大家可以放心。

基本上，qPCR核酸檢驗是目前新冠病毒最靈敏的檢驗方式。所以目前我們針對新冠病毒檢體的核酸檢測皆以qPCR為主，只要設計好新冠病毒專屬的引子，與DNA螢光染劑，就能透過qPCR去檢測檢體中是否有病毒的核酸，甚至推算出病毒的數量。

PCR技術目前應用甚廣，除了生物醫學研究之外，也運用在法醫等鑑識科學之中，像是親子血緣鑑定便是運用少量檢體（頭髮的毛囊、口腔黏膜細胞等）進行PCR反應，進而比對親子之間樣本的異同。就實務來說，筆者認為染劑的靈敏度才是qPCR技術上的門檻。這個由生化學家穆利斯（Kary Mullis）發明的技術，透過三段溫度控制的方式完成雙股DNA的分解（denature），引子黏合（annealing）在解開的單股DNA上，開啟延伸合成一股新的互補DNA鏈（elongation）的步驟，使DNA能在體外（in vitro）複製。當然PCR反應中DNA產物無法一直依照完美的指數圖形延續下去，材料一旦產生短缺，產物量便會趨於平緩，達到所謂的「停滯期（plateau period）」。

聚合酶連鎖反應（PCR）擴增基因片段 聚合酶連鎖反應法（polymerase chain reaction, PCR）是一種利用酵素將特定DNA迅速合成、擴增的一種生物技術。傳統PCR 技術多半設定進行30次反應，理想的狀況可以將原本的DNA放大超過10億倍

截至目前為止，共有473家廠商回台，預計投資台灣金額高達9891億新台幣。但隨著這座城市即將被中國化，只要該項技術有採用任一項美國的軟硬體技術，各國輸往香港的科技產品將被美國列管。

就光看去年中美貿易戰，兩大經濟體互相衝撞，中、美參與全球產業鏈太深，各國經濟成長皆大幅緩速。顯示台商所帶來的不只是經濟成長，也讓台灣這片土地更有價值。

兩國之間的神仙打架，受傷最深的還是香港人民，他們將何去何從？香港GDP九成以上都是仰賴服務業，而稅制的變化迫使在港流通的商品失去價格魅力。自由的商業氛圍，奠定了香港成為「世界第三大金融商業中心」的領導地位 事實上，中國改革開放後，中國各級城市對外貿易更加頻繁，香港對於中國的實質的經濟影響力正在逐漸下降。實際上，就算美國不干預，國際科技廠也會擔心敏感科技機密外流。這樣的資金流到底是刺激香港股市的利多，還是收割香港人民的財富？ 不管如何，香港的「中國化」若持續進行，大概率上將會迫使非中國資金向外逃亡，在「中美貿易戰」、「反送中罷工集會」、「港版國安法」一系列組合拳的衝擊下，早已千瘡百孔的香港，還能承受多少傷害？ 反觀，台灣在這一次中美貿易戰，令人意外的獲取很多好處。

在政令中載明，須配合中國各項經濟活動發展，香港的經濟獨立之路將備受挑戰。除節稅外，外企選擇在港設立公司而不是中國，有一部分的原因還是在「司法獨立」。

而習近平新推動的「粵港澳大灣區發展規畫綱要」中指出，香港將與廣州、深圳和澳門並列為四大中心城市。中華民國政府也為迎接大批資金回流，所實施的「歡迎台商回台三方案」。

東方之珠的現況與未來 早期中國在國際間的貿易較為閉鎖，為了維護本土公司的利益，對外的商業交流顯得保守。而在港設立公司不僅可以參與中國市場，又可以確保企業本體的商業機密與資產不受政治干預。